木村眼科・木村内科　院長ブログ

 窓際に時計を置きました。

毎朝、小学生が、当院の前を通って学校に行きます。

腕時計を小学生は持っていませんから、通学時に窓越しに時計を見ます。

時刻が正確にわかり喜ばれています。

新年あけましておめでとうございます

２０１０年がはじまりました。

皆様の健康のため、医療レベルの向上と医療サービスの徹底に努力していきたいと思います。

今年もよろしくお願いいたします。

中津川市の本日の夜景です。

アピタ中津川店の近くの公園です。

市内の有志による冬期限定のライトアップです。

皆さんが、元気になるために毎年行われています。

平成２１年１１月２８日（土）にオースタット国際ホテル多治見にて、  岐阜県眼科医会東濃地区研究会（東濃眼科医会）が、行われました。

・『インターフェロン 療法中に発症した両眼性前部虚血性視神経症の 一例』 （東濃厚生病院　金田正博先生）

・『２３Ｇ硝子体手術と広角観察法』（朝日大学歯学部附属村上記念病院　堀尾直市先生）

の２つの講演を受けてきました。

手術用顕微鏡を新しくしました

ライカマイクロシステム社製手術用顕微鏡

M820C19Miniです。

今までの顕微鏡もよく見えましたが、さらにレッドリフレックスがはっきりして、

白内障手術時の水晶体前嚢切開をしやすくなりました。

カメラで有名なあのライカです。

天井懸垂型なので顕微鏡の移動がフロア式に比べて楽です。

眼圧計が新しくなりました。

トーメー社製のノンコンタクトトノメーター　ＦＴ－１０００に替えました。

以前の眼圧計に比べ、眼にあたる風がやさしく、患者さんは楽になりました。

とても好評です。

今、オバマ大統領の医療保険改革が注目されています。

この医療保険改革のポイントは2つと思われます。

①2008年時点で4630万人いるといわれている無保険者に、保険に加入させ国民皆保険とする。 病気になっても病院にかかることができない人をなくす。

②膨張する医療費の増加を抑え、医療を持続可能なものとする。

これを、よく考えてみる。日本ではどうでしょうか？

①について、特殊な事情がないかぎり、国民は国民健康保険なり社会保険に加入している。 病気やケガをしても保険がないから病院にかからないひとは稀だと思う。（ゼロとはいいません）

②について、日本人の医療費は、国民ひとりあたりアメリカ人の半分である。

実際に盲腸で検証してみましょう。

AIU保険の海外での盲腸手術総費用によるとニューヨークで盲腸手術から退院までの総費用は216万円です。

日本での盲腸（虫垂炎）手術料は、手術方法などの違いにより6万2100円から10万8800円です。これに入院費や麻酔代・ 薬剤費などを入れても通常15万円から45万円（患者自己負担は5万円から15万円）でしょう。

冗談みたいな話ですが、旅行中の日本人が、ニューヨークで虫垂炎になったら、病状がゆるせば、すぐに飛行機（ファーストクラス） にのって帰り、日本で手術をした方が安いのです。

日本は、国民皆保険です。医療費はアメリカ人の半分の費用で、世界トップクラスの長寿をすでに達成しています。

つまり、オバマ大統領のめざす医療保険改革は、実は日本はすでに達成しています。そう思えませんか？

。

本日は、当院の駐車場において、地域の防災訓練が行われました。

消火器による消火訓練やバケツリレーそして

毛布や竹ざおによる担架作製が行われました。

みなさんお疲れさまでした。

消毒薬と温度には密接な関係があります。

①  温度が０°Cでは、消毒の効果がありません。 ２０°C以上が必要です。 　３０°Cがおすすめです。 そこで、白内障の手術時の洗眼に用いる消毒液を、写真のような点滴ボトルを暖める装置で、 常に３０°Cになるようにしています。

駐車場の端にある当院の花壇です。

受付・会計

ハードコンタクトレンズ

酸素の透過性がよく、レンズ自体が水分を吸わないため、目が乾きやすい方にはお勧めです。 ケアも簡単で寿命も長く、 通常２～３年は使用できます。
ただし、まばたきをするたびに上下に動くので、異物感を感じる方もいます。

ソフトコンタクトレンズ

素材がやわらかく、異物感はほとんどありません。角膜全体をカバーする大きさで、 ハードコンタクトレンズと比べて落ちにくいので激しいスポーツをされる方でも安心です。
ただし、汚れがつきやすく寿命は約１年です。また、水分を含んでやわらかくなるため、目が乾きやすくなる方もいらっしゃいます。

ソフトコンタクトレンズ価格表

使い捨てコンタクトレンズ

使い捨てにはソフトタイプしかありません。 基本的にはソフトコンタクトレンズと同じ特徴をもっていますが、 例えばアレルギーなどでレンズに汚れがつきやすい方には使い捨てタイプをお勧めします。
その他、普段は眼鏡を使用していて、スポーツをするときだけ装用したい方、 洗浄が面倒だという方には一日使い捨てのワンデータイプもあります。

使い捨てコンタクトレンズ価格表

注意 事項

コンタクトレンズの作成には保険証が必要です。
コンタクトレンズは医療用具です。眼科専門医の診察を受けましょう。
定期検診後でないとご購入いただけないことがあります。
特に異常を感じていなくても目のトラブルが進行している場合がありますので、早期発見のためにも定期検査を受けましょう。

メキシコおよび米国で豚インフルエンザ が流行しているようです。

豚インフルエンザはH1N1型で、1918年のスペイン風邪もH1N1であったようです。

このような時は正確な情報収集につとめて、冷静に行動することが大事です。

インフルエンザ情報については鳥及び新型インフルエンザ海外直近情報集がおすすめです。

今朝、近所のりんごの木に白い花が満開でした。

当地では、りんごの木は珍しいのですが、飯田市まで行きますとりんごの木がいっぱいあります。

本日の木村眼科・木村内科です。

快晴です。

職員と一緒に、業務に精一杯努力していきたい思います。

 眼瞼痙攣、片側顔面痙攣、痙性斜頸にボトックス注射が使用されます。

眼瞼が痙攣する人に、ボトックス注射を数箇所しますと、痙攣が止まります。

効果は3-4ヶ月持続しますが、その後眼瞼痙攣が再発します。再度のボトックス注射が必要です。

グラクソ･スミスクライン社からボトックスが販売されています。

今までのボトックス注射100（1瓶100単位　薬価92、249円）とは別に、今回、新しくボトックス注射50 （1瓶50単位　薬価51,062円）が出ました。とても高価な薬であり、患者さんの自己負担の軽減になります。

PS 平成21年2月23日（月）発売です

近々メガネ のトライアルレンズです。

パソコンでデスクワークをするとき、３０ｃｍ位の近くの書類を見ます。そして

５０－６０ｃｍ離れたパソコン画面を見ます。その場合、双方を見るのに近くを見る

単焦点近用レンズより近々レンズの方が便利です。

デスクワークの多い方に近々メガネ をおすすめします。

「還付金等詐欺」という振り込め詐欺が増えているそうです

保険料・医療費･税金などの還付の手続きだと言って、現金自動預払機（ＡＴＭ）を操作させ、現金を振り込ませて、だまし取るものです。

公的機関が電話で還付の連絡をすることはありません。また、ＡＴＭに行くように言われたら、要注意です。そして、 公的機関が電話で銀行の口座番号を聞くこともありません。

冷静に考えれば、だまされません。しかし、相手もプロであり、ついだまされてしまいます。

気をつけてください。

遮光レンズとは？　まぶしさやぎらつきの原因となる有害な光を効果的にカットする医療用レンズです。

一般的なサングラスとは違い、眼に入る光を選択し、まぶしさの原因となる光はカットし、同色・同濃度

のサングラスに比べ、明るさを確保します。

左図は、テストレンズです。

白内障術前・術後や網膜色素変性症等でまぶしさを感じる方に有効です

遮光レンズは、東海光学株式会社より製造されています。

お試しを希望の方は、お気軽にスタッフにご相談下さい。

シェーグレン症候群の患者さんにサラジェン錠が、口腔乾燥症状の改善に有効だそうです。

また、この薬は、眼球乾燥症状の改善にも有効だそうですが、薬の効能・効果には記載されていません。

副作用は、発汗（４０．６％）頭痛（１５．５％）嘔気（１４．２％）など結構、副作用が多いです。

残念ながら、サラジェン錠の投与経験はありません。

阿木小学校に就学時検診に行ってきました。

１学年２１人の小さな小学校です。

人数が少ない為、先生の目が行き届き、いじめはないそうです。

校舎が耐震構造にするため、改装されました。木材が多く使われ、良い感じでした。

今期、３つの小学校の就学時検診に行ってきました。

本日、苗木中学に「眼科はどんなことをするところ？」について話をしてきました。

１年から３年までの９名の生徒さんに話をしました。中津川ｾﾝﾀｰﾛｰﾀﾘｰｸﾗﾌﾞの新世代委員会の事業です。

若いひとに、職業について理解の一助にするためのものです。自分以外にも設計士・自動車販売・ガソリンスタンド・デザイン関係・ 学校関係・銀行など１０名ほどの講師がそれぞれの話を希望する生徒さんの待つ教室でお話しました。

眼科の白内障の手術の歴史と今後の予想を中心に、職業選択の参考になればと思い、いろいろと話をしてきました。

自分の話で、生徒さんの将来がもし決まるとしたら、責任重大であります。

国の財政が苦しいので、今後の医療情勢はあまり希望がもてません。

生徒さんにもそのことをお話しして、自分でよく考えて頂くことお話ししました。

どんな職業がよいのか？本当に運も関係すると思います。

コンタクトレンズ室に棚を取り付けました。

棚を付ける前は、こんな感じでした。

デイスポレンズが多くなり、在庫を置くスペースが手狭になったためです。

きれいに作ってくれた吉田工芸さまありがとうございました。

お母さん１人しかいない時に、いやがる子供への点眼の仕方について説明します。

両脚で子供の両腕を押さえてしまいます。頭部を固定します。

お母さんは両腕が使えますので、片手で開瞼し、もう一方の手で点眼します。

お母さんは写真のように、二通りの位置より点眼することができます。

新型イン フルエンザについて、グラクソ・スミスクライン社の方より説明がありました。

新型イン フルエンザに対して、簡単にまとめると以下の対策でしょう。

①プレパンデミック新型イン フルエンザワクチンを打つ

②タミフル：経口薬　または　リレンザ：吸入薬を使用する

③マスク　手袋　消毒薬を使用する

また、新型イン フルエンザがどういうものか、本（Ｈ5Ｎ1　強毒性新型インフルエンザウィルス日本上陸のシナリオ

岡田晴恵著　ダイヤモンド社）を読んだり、ブログ　鳥及び新型インフルエンザ海外直近情報集

を見るのも参考になると思います。

色弱模擬フィルタ「バリアントール」を臨床眼科学会の会場で見つけました。

これは、色弱者の色の見分けにくさを一般色覚者が体験できるようにしたメガネ型特殊フィルターです。さっそく取り寄せました。

色覚異常の息子さんの見え方をお母さんに聞かれます。そのときにこのめがねをかけて見てもらうと理解しやすいと思います。

確かに赤と緑が同じように見えたり、色覚検査表が違って見えます。

広告などのデザイナーが、色覚異常者にも見やすいように色の配列をチェックするのにも使用するそうです。

カラーコンタクトレンズは大きく3つに分類されます

①レンズ全体を着色したカラーコンタクトレンズ

②虹彩付きカラーコンタクトレンズ

③コンタクトレンズ義眼

現在、問題となっているのは、度数の無いおしゃれ用カラーコンタクトレンズです。

 おしゃれ用カラーコンタクトレンズは、ピアスと同じ雑品扱いです。

通販やお店で購入可能です。韓国・台湾・シンガポールで製されており、2007年に約100

万枚（50万組）が輸入されました。今まで累計で500万枚です

おしゃれ用カラーコンタクトレンズはトラブルが多いため、来年には規制がかかるそうです。

猫やハムスターを飼い始めるとすぐにアレルギーを発症するように思えますが、実は違います。

ペットを飼育し始めてから、アレルギーが発症するのに時間がかかります。

①猫の場合：5.5年②ハムスターの場合：1年です

猫よりハムスターのほうが早くアレルギーを起こします。

アレルギー素因があり、アレルギー疾患や接触性皮膚炎が合併して、急性増悪した場合、突然ペットアレルギーを生じます。

ペットを飼うのを止めると急速に治癒します。

第62回日本臨床眼科学会に出席してきました。

10月24日（金）25日(土）を木村眼科休診にしまして、患者さんにはご迷惑をおかけしました。

でも、いろいろなことについて勉強になりました。

明日より具体的に当ブログで記載していきたいと思います。

いつものことながら朝8時から夜まで勉強でした。食事時も昼食は弁当を食べながらランチョンセミナーを聞き、 夕食も弁当を食べながらイブニングセミナーを聞きました。途中に医療器械展示を見に行ったり、ポスター展示を眺めに行きました。

最終日（本日）は、医療機器・販売業等の管理者に対する継続的研修がありました。

写真は会場の東京国際フォーラムの中の写真です。

 ポラロイドフィルムが8月で製造中止になりました。

デジタル　フォトプリンターが世に出てきて、コストが安くなり、きれいに印刷出来るようになりました。

時代の流れで、いたしかたないことでしょう。

コーワ社製のＮＯＮＭＹＤ３（ポラロイドフィルム使用）からトプコン社製のＴＲＣ　ＮＷ８（デジタル　フォトプリンター使用） に機種を変更しました。

1枚あたりの印刷コストが25円位に下がりました。ポラロイドの頃は1枚１６０円位しました。

ピント合わせも自動になり、スタッフも写真を撮りやすくなりました。

また、患者さんに、眼底写真をお渡しするようにしました。喜んでいただけるサービスであると思われます。

久々のブログです。さぼっていて申し訳ありませんでした。

リカバリー室にて手術前後に患者さんに休んでいたたきます。

リカバリー室のテレビを液晶テレビに交換しました。

26型東芝製の液晶テレビが安くなりましたので、本日買い換えました。

１９９３年製の前のテレビよりかなり見やすくなりました。

今回の学会場の中で㈱高研のブースにキープテｲアがありました。  

ドライアイのひとに液状のコラーゲンを上下涙点から入れます。充填後、体温によりゲル化し涙小管を閉塞します。 ドライアイによる眼の不快感を軽減し、症状を改善します。約2ヶ月有効だそうです。

2008年6月22日（日）東京国際フォーラムにて「ビジョンとアンチエイジング」 のタイトルで講演会がありました。

①ホリプロの堀　威夫さん：いつだって青春

　60歳になったとき、「あと20年どう生きるか」と考え、違う自分になろうと決意し、車・ゴルフのフォーム･自宅のすべてを変えた。 またLASIK手術をした。自宅から歩いて通勤することにした。（運動することがアンチエイジングになる） ストレッチ30分と気功をしている。また、いい顔を作ろうとした。姿見を置いて自分の顔をチェックしている。 いい顔をしていると長い間では大きな違いとなるであろう。

②ルイ・ヴィトン・マルテｲエ（フランス） 取締役　特別顧問の秦　郷次郎さん:アンチエイジングな生き方の追求

米国の大学に留学され、米国コンサルテイング会社に就職された。1967年日本に戻り、ルイ・ヴィトンの創家より 「最近日本のお客さんが増えてきたがどうして良いかわからない。」と相談を受け、ルイ・ヴィトンのコンサルテイングを任された。その後ルイ・ ヴィトン・ジャパンの社長になった。60歳のとき新しい自分になろうと決意し、LASIK手術を受けた。

堀さん・秦さんともに若々しく見えました。

③慶応大学教授の坪田一男さん：目からはじめるアンチエイジング！

現在のエイジング仮説は1）酸化ストレス仮説　2）メタボエイジング仮説　の２つある。

運動と腹八分目が大切である。メタボエイジング仮説は、食べれば食べるほど太って老化するというものです。

双子の研究（epigenetics)から25％ が遺伝であり、75％が環境である。

ペーパータオルについてお話します。

三重県の谷本整形でセラチア菌による院内感染を起こしました。その原因のひとつに看護師がペーパータオルを使用せず、 布タオルを使いまわししたためとあります。ペーパータオルは使い捨てのため、衛生的ですが、コストが布タオルよりもかさみます。 当医院で使っていますペーパータオルのコストについて調べてみました。

大きなダンボールの1箱に40のビニールの袋が入っています。その袋の中に250枚のペーパータオルが入っています。 ダンボール1箱で5880円(税込み）です。（5880÷40）÷250＝0.588円/枚です。1枚あたり58.8銭かかります。

地球環境のためには、布タオルを何回も洗濯して使用した方が、ペーパータオルよりも良いのでしょう。しかし、院内感染を防ぐためには、 ペーパータオルの方が布タオルよりよいのは確かです。

　採血で使用した注射器や手術で用いたメスやガーゼなどには血液が付着しています。それらは、 左記の白いプラスチック製の箱に入れて専門業者に回収していただきます。

　それらを外来の患者さん、特に子供さんがさわる恐れもあります。血液を介して感染症が伝染してしまうかもしれません。 なるべく人が通らないすみに置きます。医療廃棄物であること、感染する恐れがあるのでさわらいようにうながす掲示物を近くにはります。

そして常にフタをしておきます。フットぺダルを踏んで医療廃棄物を入れる時のみフタをあけます。

フタ無しで使用するよりも、フタがあったほうが、子供がさわる危険性は低下します。

親御さんにお願いします。院内では、子供さんからなるべく眼を離さないでください。

これから日差しが強くなり、サングラスをはめる人が増えてきます。

ファッションとして若い人もするし、白内障の高齢者のひともこのサングラスを使用します。

白内障があると、太陽光線が濁った水晶体で散乱するため、まぶしく感じられます。サングラスはこのまぶしさを取り除いてくれます。

その他にサングラスは眼に有害な紫外線をカットしてくれます。海や山で長いこと外にいると、紫外線により角膜にキズができます。 眼が痛くなります。また紫外線により白内障も進行します。サングラスは、これらから眼を守ってくれます。

サングラスの色が濃いほど紫外線がカットされるように思われがちですが、実は無関係です。

サングラスの素材はプラスチック製が多いです。炎天下の車の中にサングラスを置かれますと、高温のため、レンズが変形したり、 ヒビが入ることがあります。車内にサングラスを置かないほうが賢明です。

当院では電話受付をしています。

患者さんは、電話をすることで、来院することなく受付をし順番を取ります。

待合室で待つことなく、検査や診察の時間に来院します。

まあまあ好評だと思います。　

以前、電話予約をした時期があります。前もって電話で○月○日　△時×分に診察の予約を入れていただきました。また、直接、 来院される患者さんも一緒に診察をしていきました

 ところが、直接来院した患者さんからは、 後から来た他の患者さん(予約の患者さん）が自分より先になり、けしからんと怒られました。また予約の患者さんからは、 予約の時間から遅れるのは予約の意味が無い。結局双方から怒られてしまいました。

歯科医院みたいに完全予約制にする方が良いかとも思いましたが、老人が多い眼科では予約をするより、 直接来院することを望む患者さんも多くいます。結局、電話を入れて順番を取り、家で待っていて、後から来院し、 待ち時間を減らす現在の電話受付のシステムになりました。

しかし、土曜日はとても混みますので長期間お待たせすることもあり、電話受付も完璧ではありません。この場を借りて、 心からお詫び申し上げます。他によい方法がありましたらお知らせください。

眼科にて処方される点眼薬にも、食品のように使用期限があります。点眼ビンをよく見ていただきますと、

左の写真のように点眼ビン本体に数字が記載されています。

２xxxx年△△月まで有効の場合、２xxxx．△△と記載されます。

この点眼ビンの場合、２０１０．１１とあります。開封しなければ、２０１０年１１月まで使用可能となります。

開封しない状態での使用期限です。

開封後は約１ヶ月で捨ててください。

点眼薬によってはエコリシン点眼薬、ベストロン点眼薬のように開封後･ 溶解後に７日間しか有効でないもの もあります。