木村眼科・木村内科　院長ブログ

今回の学会場の中で㈱高研のブースにキープテｲアがありました。  

ドライアイのひとに液状のコラーゲンを上下涙点から入れます。充填後、体温によりゲル化し涙小管を閉塞します。 ドライアイによる眼の不快感を軽減し、症状を改善します。約2ヶ月有効だそうです。

2008年6月22日（日）東京国際フォーラムにて「ビジョンとアンチエイジング」 のタイトルで講演会がありました。

①ホリプロの堀　威夫さん：いつだって青春

　60歳になったとき、「あと20年どう生きるか」と考え、違う自分になろうと決意し、車・ゴルフのフォーム･自宅のすべてを変えた。 またLASIK手術をした。自宅から歩いて通勤することにした。（運動することがアンチエイジングになる） ストレッチ30分と気功をしている。また、いい顔を作ろうとした。姿見を置いて自分の顔をチェックしている。 いい顔をしていると長い間では大きな違いとなるであろう。

②ルイ・ヴィトン・マルテｲエ（フランス） 取締役　特別顧問の秦　郷次郎さん:アンチエイジングな生き方の追求

米国の大学に留学され、米国コンサルテイング会社に就職された。1967年日本に戻り、ルイ・ヴィトンの創家より 「最近日本のお客さんが増えてきたがどうして良いかわからない。」と相談を受け、ルイ・ヴィトンのコンサルテイングを任された。その後ルイ・ ヴィトン・ジャパンの社長になった。60歳のとき新しい自分になろうと決意し、LASIK手術を受けた。

堀さん・秦さんともに若々しく見えました。

③慶応大学教授の坪田一男さん：目からはじめるアンチエイジング！

現在のエイジング仮説は1）酸化ストレス仮説　2）メタボエイジング仮説　の２つある。

運動と腹八分目が大切である。メタボエイジング仮説は、食べれば食べるほど太って老化するというものです。

双子の研究（epigenetics)から25％ が遺伝であり、75％が環境である。

白内障の手術後に色が今までと違って見えることは、よくあります。

白内障で黄白色に濁ったレンズを透明なレンズに入れ替えるからです。

そこで眼内レンズをやや黄色に着色したレンズがあります。興和より出ているAvanseeというレンズです。

画家などの微妙な色の違いが大切な仕事の方にはよいかもしれません。

今回の学会(第47回日本白内障学会総会・第23回日本眼内レンズ屈折手術学会総会）において、多焦点眼内レンズの話が多かったです。

　多焦点眼内レンズ（Multifocal　intraocular lens)だと、 遠方から近方までどこでも見えるイメージを与えますが、正確には遠方と近方の2箇所が見える遠近両用眼内レンズ （Bifocal　intraocular lens)です。

多焦点眼内レンズには①回折型　②屈折型の2種類があります。

 ①回折型は日本アルコン社よりReSTORが出ています。

回折型眼内レンズは近くが見やすい。両眼装用で回折型眼内レンズはコントラスト感度が上がる。

②屈折型にはAMO社からReZoomが出ています。

屈折型眼内レンズは遠方が見やすい。屈折型では小瞳孔では近くが見にくく、 直径3ｍｍ以内の瞳孔径では屈折型眼内レンズの適応ではない。

Arrayという遠近両用眼内レンズが以前出ていましたが、販売中止になりました。

米国のSamuel　Masket先生（Jukes Stein　Eye　Institute－UCLA)の報告では、 米国で使用された多焦点眼内レンズ216,000眼のうち62％がReSTOR　28％がReZoom　10％ がCrystalensだったそうです。

　また多焦点眼内レンズを使用すれば、100％眼鏡が不要になるとオペ前に話してはいけない。眼鏡が必要になることもあるわけです。

現在の日本では保険を使ってこの多焦点眼内レンズを入れることはできません。手術料金（眼内レンズ代を含む） よりも眼内レンズ代の方が高く、手術をするほど赤字が増えるためです。手術は保険でして、 眼内レンズは患者さんより自費でいただくことは混合診療になるためできません。すべて自費でするしかありません。

今後、いろいろな眼内レンズがでてきます。非球面のReSTOR　Aspheric（アルコン社） 　回折型のテクニスマルチ　ZM900（AMO社）屈折型眼内レンズのSFX-MV1（HOYA社）などです。

眼科医としては高付加価値の良い眼内レンズを入れたい。遠方と近方の両方が見える多焦点眼内レンズを、 早期に保険で入れることができるようになることを望みます。

東レから新しいハードコンタクトレンズがでました。

ブレスオーハードⅡといいます。 ハードレンズですが、やわらかめの材質でしなやかです。また、レンズの厚みは薄くなっています。装用感が良いようです。

ハードコンタクトレンズをはめると、レンズが上方に引き上げられて、なかなか下方に下りてこない患者さんに試してみましたが、 レンズの位置が良好に下がってきました。

　　昔、セイコーからポリコンというレンズがありました。薄くて、折り曲げても割れないレンズでした。これに良く似ています。 結構良いレンズでしたが、製造中止になりました。

ペーパータオルについてお話します。

三重県の谷本整形でセラチア菌による院内感染を起こしました。その原因のひとつに看護師がペーパータオルを使用せず、 布タオルを使いまわししたためとあります。ペーパータオルは使い捨てのため、衛生的ですが、コストが布タオルよりもかさみます。 当医院で使っていますペーパータオルのコストについて調べてみました。

大きなダンボールの1箱に40のビニールの袋が入っています。その袋の中に250枚のペーパータオルが入っています。 ダンボール1箱で5880円(税込み）です。（5880÷40）÷250＝0.588円/枚です。1枚あたり58.8銭かかります。

地球環境のためには、布タオルを何回も洗濯して使用した方が、ペーパータオルよりも良いのでしょう。しかし、院内感染を防ぐためには、 ペーパータオルの方が布タオルよりよいのは確かです。

　採血で使用した注射器や手術で用いたメスやガーゼなどには血液が付着しています。それらは、 左記の白いプラスチック製の箱に入れて専門業者に回収していただきます。

　それらを外来の患者さん、特に子供さんがさわる恐れもあります。血液を介して感染症が伝染してしまうかもしれません。 なるべく人が通らないすみに置きます。医療廃棄物であること、感染する恐れがあるのでさわらいようにうながす掲示物を近くにはります。

そして常にフタをしておきます。フットぺダルを踏んで医療廃棄物を入れる時のみフタをあけます。

フタ無しで使用するよりも、フタがあったほうが、子供がさわる危険性は低下します。

親御さんにお願いします。院内では、子供さんからなるべく眼を離さないでください。

これから日差しが強くなり、サングラスをはめる人が増えてきます。

ファッションとして若い人もするし、白内障の高齢者のひともこのサングラスを使用します。

白内障があると、太陽光線が濁った水晶体で散乱するため、まぶしく感じられます。サングラスはこのまぶしさを取り除いてくれます。

その他にサングラスは眼に有害な紫外線をカットしてくれます。海や山で長いこと外にいると、紫外線により角膜にキズができます。 眼が痛くなります。また紫外線により白内障も進行します。サングラスは、これらから眼を守ってくれます。

サングラスの色が濃いほど紫外線がカットされるように思われがちですが、実は無関係です。

サングラスの素材はプラスチック製が多いです。炎天下の車の中にサングラスを置かれますと、高温のため、レンズが変形したり、 ヒビが入ることがあります。車内にサングラスを置かないほうが賢明です。