木村眼科・木村内科　院長ブログ

白内障の手術をした直後は、よく見えていたのに、時間の経過とともに次第に視力が低下してくることが時にあります。 後発白内障といって、眼内レンズが入れてある袋（水晶体カプセル)が濁ってくるために視力が低下します。全員がなるわけではありませんし、 片眼だけのこともあります。

左図の方は、視力0.15（矯正不能）です。「手術したあとは良く見えたのに、3年たってまた見えなくなってきた」と、不安そうです。 「大丈夫です。YAGレーザーでよく見えるようになります」と説明しました。

ミドリンP点眼薬にて散瞳後、YAGレーザーを濁っている水晶体カプセルよりやや後方にピントをあわせて、 YAGレーザーを照射します。痛みはありません。入院の必要もありませんし、外来治療ですみます。

YAGレーザーにより眼内レンズにピット（傷）やクラック（亀裂）を生じないように注意深くレーザー照射する必要があります。

（写真掲載は、ご本人の了解を得ております。）

左の写真はYAGレーザー直後です。やや散瞳不良の方です。

切開方法は①十字切開法②円形切開法があります。

いつも十字切開法で行っています。円形切開法では、円形に切り取られた水晶体カプセルが浮遊し、飛蚊症を生じるためです。

翌日、視力は0.8（1.0ｘ-0.5D)に回復しました。とても喜んで見えました。

カラーコンタクトレンズは、見た目がきれいであるため、ファッションに関心のある若い人たちに人気があります。

しかし、カラーコンタクトレンズは、一般に、クリアコンタクトレンズよりも汚れやすく、 また角膜にキズを生じるなどのトラブルが多いためお勧めしません。どうしてもカラーコンタクトレンズを使いたい方は、 コンベンショナルレンズ（使い捨てでないもの）ではない、使い捨てのカラーコンタクトレンズをすすめます。

　特に、度無しのカラーコンタクトレンズは、医師の処方箋無しで雑貨店や通信販売で購入することができます。 コンタクトレンズの手入れの仕方も説明書を読むだけで、実際の指導がありません。眼科医院での定期検査もありません。 トラブルを生じて初めて眼科を受診することも見受けられます。

でも、現実にはおしゃれやファッションを重視する方もいるわけで、 使い捨てのカラーコンタクトレンズをキチンと使っていただければよいのではないでしょうか。

使い捨てのカラーコンタクトレンズには1日タイプと2週間タイプがあります。

1日タイプでは、①ワンデー・アキュビュー・デｲファイン　　②フレッシュルックデイリーズ

2週間タイプでは①フレッシュカラーを木村コンタクトレンズでは取り扱っております。なお、フレッシュカラーは、 2008年12月末で販売中止予定です。

コンタクトレンズが初めてのときは、眼科で装脱指導やレンズの手入れの説明を受け、定期的に眼科で診察を受けてください。 大切な目を守るために。

当院では電話受付をしています。

患者さんは、電話をすることで、来院することなく受付をし順番を取ります。

待合室で待つことなく、検査や診察の時間に来院します。

まあまあ好評だと思います。　

以前、電話予約をした時期があります。前もって電話で○月○日　△時×分に診察の予約を入れていただきました。また、直接、 来院される患者さんも一緒に診察をしていきました

 ところが、直接来院した患者さんからは、 後から来た他の患者さん(予約の患者さん）が自分より先になり、けしからんと怒られました。また予約の患者さんからは、 予約の時間から遅れるのは予約の意味が無い。結局双方から怒られてしまいました。

歯科医院みたいに完全予約制にする方が良いかとも思いましたが、老人が多い眼科では予約をするより、 直接来院することを望む患者さんも多くいます。結局、電話を入れて順番を取り、家で待っていて、後から来院し、 待ち時間を減らす現在の電話受付のシステムになりました。

しかし、土曜日はとても混みますので長期間お待たせすることもあり、電話受付も完璧ではありません。この場を借りて、 心からお詫び申し上げます。他によい方法がありましたらお知らせください。

眼科にて処方される点眼薬にも、食品のように使用期限があります。点眼ビンをよく見ていただきますと、

左の写真のように点眼ビン本体に数字が記載されています。

２xxxx年△△月まで有効の場合、２xxxx．△△と記載されます。

この点眼ビンの場合、２０１０．１１とあります。開封しなければ、２０１０年１１月まで使用可能となります。

開封しない状態での使用期限です。

開封後は約１ヶ月で捨ててください。

点眼薬によってはエコリシン点眼薬、ベストロン点眼薬のように開封後･ 溶解後に７日間しか有効でないもの もあります。

メニコンから　２weekの使い捨てソフトコンタクトレンズのプレミオが新発売となりました。

このレンズはシリコーンハイドロゲルでできており、酸素透過性が良好です。

酸素透過係数は１２９×10^-11 (cm²/sec)・ (mLO₂/(mL×mmHg))です

また、眼が乾きにくい特性もあります。

使い捨てコンタクトレンズは、ジョンソン＆ジョンソン

ボシュロムなどの外国企業が主流です。日本企業製のよいソフトコンタクトレンズが産まれたことは歓迎します。

今までに３０人くらいの患者さんに使用していただきましたが、特にトラブル無く、良い経過であります